近视的人年纪大了之后 是视力逐渐改善还是会同时得上老花眼?

2024年05月02日 00:31 次阅读 稿源:科普中国 条评论

中国是全世界近视人口比例最高的国家之一,我们国家近视人口已经超过7亿了,差不多每两个人中就有一个是近视的。其中,完成高中学业的群体超过80%都是近视的,而完成小学学业的也已经达到35.6%的人是近视的。

但是,我们大部分人关于视力的知识是非常匮乏的,由于我个人也是近视群体,所以我经常会去了解这方面知识,我发现互联网上大部分关于视力相关的知识都是片面的,甚至是完全错误的。

比如,有一个关于近视的人年纪大了到底会不会得老花眼的问题,互联网上大部分分享都是错的,而且极具误导性。

图:戴上老花眼镜是看不清远处的,所以你经常会看到老年人以这种姿态一边阅读,一边往远看

如果你曾经试图去了解过这个话题,那你就会发现许多完全不同的答案。

一些人会跟你说近视的人老了之后视力会有所改善,有些人则会告诉你近视的人不会再得老花眼了,还有人可能会给你说近视和老花会同时拥有。

那么,这就是我们今天的话题——近视的人老了到底会不会得老花眼?

正确答案是,近视和老花是两种完全不同眼部疾病,两者得病机理上几乎互不影响;而且一种失去的是看远处的能力,另外一种失去的是看近处的能力,两者病情上也几乎互不影响。

另一方面,老花影响几乎所有年纪足够大的人。

所以,只要你年轻的时候是近视的话,那么你老了肯定也会得老花眼——你会两种眼部问题同时出现(虽然这样的答案我个人也非常不喜欢,但事实就是这样)。

那么,为什么会有那么多不同答案呢?

你的身边可能真的有近视的人在老了之后经历了视力改善,但要理解这个,我们必须要了解到底是什么在影响我们的视力。

如果你也是近视的话,你肯定或多或少知道,近视是因为光线进入我们眼睛之后,成像在了视网膜的前面,而远视的话则正好相反,它的光线成像在视网膜的后面。

至于为什么成像会出现视网膜的前面或者后面,很多人可能就不太清楚了。

老花和近视的本质是什么?

成像在视网膜的因素其实有很多,换句话说,我们近视的原因其实非常多,只是因为它对我们造成的视力感受是一样的,所以被我们统称为了近视。

图:光线到达视网膜过程的任何一个环节出了问题,都可能让像出现偏差,并造成近视或远视

我们眼睛的成像原理和凸透镜类似,只是它是一个复杂的“凸透镜系统”,光线进入眼睛需要经过角膜、房水、晶状体、玻璃体的偏折,最终成像。

这个过程中,无论是角膜和晶状体的屈光力,还是房水和玻璃体的折射率出现问题,都可能导致光线无法正确出现在视网膜上,从而出现近视。

但是,对于大部分人而言,近视的原因并不是这些眼部结构的屈光力和折射率出现问题,而是眼轴变长了或者说视网膜向后推移了,从而导致你的眼部结构正常成像时无法出现在视网膜上,而是在视网膜的前面。

由于眼轴变长只在身体发育的时候发生,所以近视通常只发生在青少年时期,一旦成年眼轴就就不会继续发育,进而度数也就不会发生变化。

图:凸透镜成像

另外,之所以近视眼能够看到远处而无法看到近处,就是因为随着物距的缩短,你的相距会被拉长,从而让成像更接近视网膜或者更多的光出现在视网膜上(可以自己模拟下凸透镜成像就清楚了)。

了解了近视的成因之后,我们再来了解远视(远视就是前文所谓的老花眼)。

在我们前面谈论眼睛成像时,不知道你发现问题没有,如果眼睛是凸透镜成像的话,那么随着物距变化(或者看不同距离的物体),像距也会发生变化,那么凭什么我们的眼睛能让远近的物体都成像在视网膜上,并让我们远近都看得清楚呢。

这个就是眼睛最复杂且智能的部分,它会自动调节相距,从而让远近的物体都成功打在视网膜上。

至于如何调节像距,其实就是通过睫状肌调节晶状体的形状,来改变晶状体的曲率半径,从而改变焦距。

与近视一样,有许多因素会导致远视,但常规的远视主要有两个原因,都是关于眼睛无法很好调节焦距造成的。

一个是晶状体随着年龄的增加会硬化并失去弹性,从而难以改变其曲率半径;另外一个是随着年龄增加用于调节的睫状肌功能变差,从而无法通过调节来让近的物体成像也出现在视网膜上。

无论是晶状体的硬化,还是睫状肌的功能都和年龄有关,所以只要你年纪足够大,基本百分百出现远视。

你发现了没有,大部分人的近视是眼轴太长了,从而导致越远的物体距离视网膜越远,从而越看不清,而大部分正常的远视是因为眼睛无法改变焦距,从而让近处的物体出现在视网膜后面,两者是不相关的过程。

所以,关于近视眼不会得老花或者近视和老花会相互抵消,只是神话而已,物理上两者几乎不会有任何影响。

但是,就像我们前面说的,为什么有些近视的人随着年龄的增加会经历视力改善呢?

为什么一些近视的人年纪大了视力会改善?

首先,确实有这样的人存在,但这是较罕见的案例。

关于为什么会这样,我查阅了大量的资料,现在我非常确定,这主要是两个因素造成的(或许你和我一样不会想知道为什么)。

其中最重要的一个原因,是这些人的眼睛正在经历较大的病变,因为眼睛的病变导致其焦距发生了变化,其结果就像是天然加配了一个近视眼镜一样。

我这边查到,这些病症包括但不限于糖尿病(尤其是最近出现高血糖)、白内障、晶状体脱位、角膜水肿、黄斑水肿和眼后肿瘤。

而其中最常见的是白内障,白内障的前身就是晶状体硬化,而这会改变光线进入眼睛时“弯曲”的方式,或者改变其焦距,从而改善近视(当然这些眼部疾病也可能加重近视)。

我们前面提到过晶状体硬化也是老花眼的原因,这估计就是为什么一些人觉得自己的近视被老花眼改善了,但这并不是近视和远视抵消造成的,老花眼依然存在,只是近视因为焦距改变而改善了而已。

另外一个原因也不是什么好事,是因为你年轻时近视度数没配对,而且是配高了。

因为年轻的时候,我们的睫状肌功能很强,所以你的度数配高了依然不会有太多的不适,因为睫状肌通过调节晶状体的形状适配了你更高的眼镜度数。

但是随着你年纪增加,睫状肌功能的下降,它变得无法适应更高的近视度数,所以你感觉自己度数降低了。

同样的,我们前面提到过睫状肌功能影响老花眼的另外一个因素,所以一些人觉得自己因为老花眼改善了近视眼。

其实,还有一种情况也必须提一下,就是有些高度近视的人,老花对他们的影响没那么明显(这个可能是一些人觉得高度近视的人不会得老花的原因)。

这是因为高度近视的人即便看足够近的物体,它的成像也会在视网膜前面足够远地方,而当你这时还拥有远视的话,就会因为远视把这个较近物体的像拉倒视网膜的后面,而相互抵消。

但是,如果这时你矫正自己的视力的话,或者说戴上眼镜的话,那么老花眼的影响就会变得明显。

最后

很多人以为近视可以通过某种方式改变,但事实证明,你一旦真的近视,那么它就是永久的,除非通过一些手术来改正屈光力。

所以,爱护眼睛是必要的。

另外,虽然老花通常不可避免,这对于近视的人来说不是很友好,但也不用太过悲观,现在也有能够同时解决近视和远视的眼镜存在的,只是据说舒适度很差。

PS:

这篇文章只参考了一个案例,我的家人,她年轻的时候是近视,年纪大了又得了老花,她并没有经历近视改善,只经历了老花越来越严重,需要两副眼镜换着戴。

其它方面的内容就是纯属我自己寻找资料,以及物理知识的推测,我并非专业人员,如果有问题,还请咨询专业人员。

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