研究发现焦虑和抑郁是心血管疾病的无声加速器

在美国心脏协会 2023 年科学会议上发表的两项研究将心理健康与心脏健康联系起来，表明抑郁和焦虑会加速心血管风险因素和重大事件的发生。

根据波士顿的一项研究，抑郁和焦虑可能会加速心脏病发作和中风风险因素的出现。与没有遗传标记的人相比，对压力有较高遗传敏感性的人在较年轻时就会出现心血管风险因素。

在达拉斯进行的另一项研究发现，累积的压力会导致吸烟等健康行为，从而对心血管健康产生负面影响，并有可能增加动脉中的斑块堆积和其他已知的心血管疾病风险因素。

根据在美国心脏协会2023年科学会议上公布的两项初步研究，心脏和大脑密切相关，抑郁、焦虑和慢性压力都会增加心脏和大脑健康并发症的风险。该会议是心血管科学领域最新科学进展、研究和循证临床实践更新的全球顶级交流盛会。

据美国心脏协会称，包括抑郁、焦虑和压力在内的精神健康状况会增加心脏健康不良的风险，在两项新的研究中，研究人员测量了一个人的精神状态对心脏健康的影响程度。

"心理健康与心血管疾病风险之间存在着明显的联系。"美国心脏协会2021年心理健康、幸福和心身联系科学声明撰写委员会主席、医学博士格伦-莱文（Glenn N. Levine, M.D., FAHA）说："这些研究为我们所掌握的有关消极心理健康如何增加心脏和脑部疾病风险的越来越多的数据增添了新的内容。"

抑郁和焦虑会加快心血管风险因素的增加速度：导致心脏事件风险增加的机制（MDP274）

第一项研究探讨了精神状态影响心脏健康的机制。研究人员发现，焦虑和抑郁会加速新的心血管疾病风险因素的形成。

研究的主要作者、波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛大学医学院心血管成像研究中心的研究员、医学博士乔瓦尼-西维耶里（Giovanni Civieri）说："虽然人们知道抑郁和焦虑会增加心脏病发作和中风等心血管疾病的风险，但其背后的机制还不完全清楚。在我们的研究中，我们发现了一种机制，这种机制似乎在很大程度上解释了这些心理因素与心血管疾病之间的联系"。

Civieri及其同事研究了波士顿麻省总医院布里格姆生物库（Mass General Brigham Biobank）中登记的既往未发生过心脏事件的成年人的数据。在长达10年的随访过程中，对出现新的心血管风险因素所需的时间进行了测量。

研究人员发现：

38%的参与者在随访期间出现了新的心血管风险因素，如高血压、高胆固醇或2型糖尿病。

曾被诊断患有焦虑症或抑郁症的参与者比没有抑郁症或焦虑症的参与者平均提前六个月出现新的风险因素。

抑郁和焦虑会使心脏病发作或中风等重大心血管事件的风险增加约 35%。

在抑郁和/或焦虑与重大心脏病和中风事件之间的联系中，约有 40% 是由于心血管疾病风险因素的加速发展造成的。

对压力有较高遗传倾向的人在较年轻时就出现了第一个心血管风险因素（比没有遗传标记的人平均早1.5年）。

Civieri说："在平均5年的时间里，提前6个多月出现心血管风险因素是很正常的。遗传分析支持临床研究结果这一事实耐人寻味，为我们的研究结果提供了进一步的信心"。

研究人员认为，抑郁和焦虑可能诱发大脑变化，从而引发身体的下游效应，如炎症和脂肪沉积增加。

研究结果强调了在抑郁和焦虑患者中筛查心血管风险因素的重要性。

"这项研究表明，医护人员应该意识到，消极的心理健康--如抑郁或焦虑--不仅会影响患者的精神状态，还会影响他们的身体健康和患心脏病的风险。因此，这些都不是良性病症，均位于休斯顿的贝勒医学院主治医师兼医学教授、迈克尔-E-德巴克退伍军人医疗中心心脏病科主任莱文说。这些都是我们希望积极将人们转介给心理健康专业人士的事情。"

Civieri还鼓励抑郁症或焦虑症患者更频繁地接受心血管风险因素筛查，如高血压、高胆固醇和2型糖尿病。他说："虽然我们没有对这方面进行调查，但有理由认为，治疗抑郁和焦虑症可能会减少心血管风险因素的加速发展。"

研究背景和细节：

分析使用了71262名成年人（平均年龄49岁，45%为男性）的数据，数据收集时间为2010年12月至2020年12月。

研究小组中有16%的人正在服用治疗抑郁症或焦虑症的药物；不过，Civieri解释说，对这类药物进行统计调整并不会对结果产生重大影响。

对提供基因数据的受试者进行了压力敏感性基因标记（神经质多基因风险评分）评估。

观察性研究设计以及抑郁和焦虑诊断代码的可能误分类是该研究的局限性。

累积感知压力与心血管风险因素和结果的关系：达拉斯心脏研究（MDP100）的发现

在第二项不相关的研究中，研究人员通过研究达拉斯心脏研究中未患有心血管疾病的成年人对问卷的回答，探讨了累积性压力对心脏和大脑健康的影响。

"这项独特的研究探讨了我们新的累积压力评分及其子项与心血管风险因素之间的关系，试图进一步了解这种关系，"主要作者、达拉斯德克萨斯大学西南医学中心心脏病学研究员、医学博士 Ijeoma Eleazu 说。"据我们所知，这是第一项对感知压力与心血管疾病之间的关系进行多维分析的研究。"

在为期一个月的时间里，研究人员将普遍的日常压力、社会心理压力（对心理或社会功能造成威胁的压力）、经济压力和邻里感知压力整合成一个分数，称为"累积压力分数"。Eleazu 解释说，在对已知的心血管疾病风险因素（如高血压、2 型糖尿病、吸烟和高胆固醇）以及收入和教育程度进行调整后，这种新的评分与心血管疾病的发生密切相关。

即使对高血压、高胆固醇、吸烟和 2 型糖尿病等风险因素以及收入和教育程度进行了调整，研究人员仍发现，累积压力越大，患心血管疾病的风险就越高：

与动脉粥样硬化的风险增加 22% 有关，动脉粥样硬化会导致斑块堆积，减少充足的血流量；

患整体心血管疾病（包括冠心病和心力衰竭）的风险增加 20%；

女性、18-45 岁人群、收入和教育水平较低的人群以及自我认同为黑人或西班牙裔成年人的人群患心血管疾病的风险更高。

此外，在报告受到种族/族裔歧视和缺乏医疗保险的人群中，累积压力分数较高；高血压、超重、不运动和吸烟的人群压力分数也较高。

"有一些个人层面的压力感知因素构成了我们的心理社会分值，还有一些人口统计因素体现在经济压力分值中，甚至还有一些环境因素体现在邻里压力分值中。"Eleazu 说："与多维累积压力评分相比，这些单个因素本身与心血管结果的相关性似乎不那么强。这些研究结果表明，如果我们只关注一个因素，或者对压力进行宽泛和/或主观的评估，我们可能无法充分捕捉到压力的影响。这对于可能同时经历各种类型和多重压力的多样化或少数民族人群尤为重要。"

分析还表明，持续的压力会通过两种方式增加心脏和大脑健康不良的风险：直接影响身体健康，以及增加不良生活方式行为，如吸烟和久坐，这反过来又会导致心血管健康下降。

以前的研究表明，长期压力会导致皮质醇等应激激素水平升高，进而影响血糖水平、炎症和其他影响心脏的生物连锁反应，Eleazu 说。

"心与心之间确实存在联系。照顾好你的心灵也会影响你的身体健康，"她说。"如果有更多的病人与医生讨论他们的压力水平，有更多的医生筛查病人的高压力负担，那将是一件非常好的事情。这样，我们就能共同应对不良后果。"

莱文补充说："这种将一个人的累积压力相加并进行评估的新概念非常好，因为在我们生活的某些方面，我们可能没有太多压力，但在我们生活的其他方面，比如财务或健康方面，我们可能有很多压力。这项研究发现，最好考察一个人的整体累积压力--而不仅仅是询问他们生活或生命中可能影响压力的一个方面。"

研究背景和细节：

所评估的数据来自2685名未患有心血管疾病的成年人，他们参加了达拉斯心脏研究第二阶段（2007-2009年），这是一个以达拉斯为基地的多种族人群小组。

参与者的平均年龄为 48 岁；55% 为女性；49% 为黑人成年人；15% 为西班牙裔/拉丁裔成年人。

参与者平均接受了 12.4 年的随访，心血管事件和死亡由心血管专家小组进行判断。

Eleazu解释说，这项研究的局限性包括可能有一些未知的冲突因素没有被考虑在内，而且累积分数是一项新技术，尚未得到充分验证。